血型RH(血型遗传规律表RH)

大家好，关于血型RH很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于血型遗传规律表RH的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

RH阳性是什么意思

Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。Rh血型其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e。凡人体血液红细胞含D抗原（又称Rh抗原）为Rh阳性，否则为阴性。

Rh血型*，其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e。凡人体血液红细胞含D抗原（又称Rh抗原）为Rh阳性，否则为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。

随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型*可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型无天然抗体，其抗体多由输血（Rh阴性者被输入Rh阳性血液）或妊娠（Rh阴性母亲孕育着Rh阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。

一旦形成抗体，如再输入Rh阳性血液，可发生严重输血反应。再孕育Rh阳性胎儿可发生新生儿溶血症。

扩展资料：

Rh阴性血型的妇女在天然流产、异位妊娠、人工流产或输入Rh阳性血后都应该注射Rh免疫球蛋白。此外，在进走了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射Rh免疫球蛋皂。

1、Rh血型*的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（Rhesu*onkey）的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。

再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为Rh阳性血型；另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为Rh阴性血型，这一血型*即称为Rh血型。

在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右。但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%,塔塔尔族为15.8%。

2、Rh血型*的基因型及其表达利用血清试验提示了人类红细胞上的Rh血型*包括着5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e。从理论上推断，有3对等位基因Cc、Dd、Ee控制着6个抗原。

但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。

3、Rh血型的特点及其在医学实践中的意义前述ABO血型时曾指出，从出生几个月之后在人血清中一直存在着ABO*的凝集素，即天然抗体。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有当Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，通过体液性免疫才产生出抗Rh的抗体来。

这样，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即可发生抗原-抗体反应，输入的Rh阳性红细胞即被凝集。

参考资料来源：百度百科——Rh阳性

血型遗传规律表RH

血型遗传规律表RH

血型遗传规律表RH，Rh阴性血型又称为熊猫血,在我国是十分含有的一类血型,如果父母双方都是Rh阴性血型，那么生育的孩子一定也是Rh阴性血型，以下了解血型遗传规律表RH

Rh（D）血型只有正、负（阳性、阴性）两种，其遗传亦是如此。

Rh（D）血型遗传规律：

父母Rh（D）血型：正+正子女Rh（D）血型：正/负

父母Rh（D）血型：正+负子女Rh（D）血型：正/负

父母Rh（D）血型：负+负子女Rh（D）血型：负

注意：有一些罕见的例外，如病变、基因变异等情况可导致子女与父母的血型遗传规律不符，亲子鉴定惟一准确的办法就是进行DNA分析检测，直接检查遗传物质本身的遗传方式是否符合孟德尔遗传规律。

h血型遗传规律表就是揭示Rh阴性血型与Rh阳性血型双方结合生下来的小宝会是啥血型的遗传规律表。假如父母双方都是Rh阴性血型，那么生育的小宝一定也是Rh阴性血型，在这样的情况下，小宝不会有患Rh疾病的风险。但假如Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，那么妇女孕育的就或许是Rh阳性胎宝宝。而且，假如该妇女往后再怀宝宝、胎宝宝又是Rh阳性的，胎宝宝就很大概是会发生溶血；假如该Rh阴性妇女事先曾经接受过Rh阳性的血液，那么孕育的第一胎Rh阳性胎宝宝一样会发生溶血现象。

什么是Rh血型遗传规律表？

Rh血型遗传规律表就是揭示Rh阴性血型与Rh阳性血型双方结合生下来的孩子会是什么血型的遗传规律表。

如果父母双方都是Rh阴性血型，那么生育的孩子一定也是Rh阴性血型，在这种情况下，孩子不会有患Rh疾病的风险。

但如果Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，那么妇女孕育的就有可能是Rh阳性胎儿。并且，如果该妇女以后再怀孕、胎儿又是Rh阳性的，胎儿就很有可能会发生溶血；如果该Rh阴性妇女事先曾经接受过Rh阳性的血液，那么孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。

rh阴性血型遗传规律

RH阴性血型的人最少，概率是十万分之一，过去人们一直以为人类有A型、B型、O型、AB型四种血型，这就是所谓的“ABO*”。但科学家后来发现，血型不只是一种*，还有多种。ABO*属于“红细胞型”，此外还有“白细胞型”、“血小板型”、“血清蛋白型”等等。

人类红细胞血型由多达二十多种的血型*组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型*。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。中国人群中:新疆*尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型。

Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1％。据了解，在全市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。

血型遗传的科学原理

体细胞上的染色体如果来自父母双方的'等位基因是相同的叫纯合子（例如：有的A型染色体上的等位基因A及A）：如果所含的基因内容不相同则叫杂合子（例如：有的A型人染色体上等位基因为A及O）。

换句话说，每一个体，在某位点上，有两个而且也只有两个等位基因，每个等位基因，来自父母各一方。如果来自父母双方的基因是相同的，此个体即称为纯合子，如不相同，则称为杂合子。

不论是纯合子还是杂合子，一对染色体上基因的总和称为遗传式。如上述两种人的遗传式分别为AA和AO。但是，遗传下来的基因不一定都表现出来，把能够表现出来的性状称为表现式。

如无论遗传为AA和AO，其表现式均为A，这就是我们平常所说的A型。

可见血型实际上是指它的表现形式而言的。血型的表现式和遗传式其所以不同，是因为有些基因无论是纯合子还是杂合子，它所控制的性状都可以表现出来，这种基因叫显性基因，如果这种基因所控制的性状，只有在纯合子时才表现出来，而在杂合子时不能表现出来，这种基因则称为隐性基因。

在ABO血型*中，A和B基因是显性基因，而O基因则是隐性基因。例如，在一对染色体中，一个染色体带A基因，另一个带O基因，这个人的遗传式为AO，但表现式为A，即是A型，而不是O型。一对染色体中都带有O基因才能表现为O型血。

什么是RH-O型

[编辑本段]先说一下：你那叫RH阴性血，ABO血型为O型

Rh血型简介

人类红细胞血型由多达二十多种的血型*组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型*。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。

Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。中国人群中:新疆*尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型*，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（+）的你母带有Rh（-）基因且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。

无论是Rh（-）者还是Rh（+）者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。但Rh（-）者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害；又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh（+）血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。

RH阴性血又叫熊猫血

是指RH阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。

Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，是Rh血型*的一种。人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型。其实，血型远不止这四种类型，而是有数十种类型或*，十分庞大和复杂。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述四种血型外，再加上Rh血型*是临床上应用最广也最为重要的人类血型。

[编辑本段]种类

RH阴型血又可分为：

RH阴性A型

Rh阴性B型

Rh阴性O型

RH阴性AB型

在中国，汉民族和其它少数民族，RH阴型血的人约占0.3%。

[编辑本段]血型与输血密切相关

血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的。不一样的血型是不能随便相互输血的。举例来说，B型血的人的血清中除有B抗原外，还含有抗A型血的A抗体，它能与具有A型血抗原的红细胞起免疫凝集反应。若误将A型供血者的血输给B型受血者，A型红细胞上的A抗原就会与B型受血者的A抗体起免疫反应，使A型血红细胞发生凝集而引起溶血反应，这是十分危险的。为了避免免疫和溶血反应，供血者和受血者血型要相同。

[编辑本段]Rh阴性血型的血液十分珍贵

在我国，99％以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。

Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1％。据了解，在某市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。

[编辑本段]稀有血型血源供给机制需完善

稀有血型者的不断流动也造成血液采集困难。一些原先在血液中心资料库中登记备案的稀有血型者在变动了住址和*后，仍然会跟血液中心保持联系，但部分稀有血型者在一段时间后就很难联系上。

由于稀有血型血源供给难以得到保证，一些地方的稀有血型者自发建立了“稀有血型之家”和“稀有血型联盟”之类的公益组织，倡导稀有血型者互帮互助。

今年7月，江苏省的一名稀有血型产妇遭遇胎死腹中、产后大出血的险情，在当地媒体向Rh阴性血爱心俱乐部成员发出紧急求救信号后，其得到救助并转危为安。

稀有血型者虽然所占比例不大，但也是一个不容忽视的群体，全国每年有上万例稀有血型孕产妇，怎样帮助她们化解可能遇到的生命危机是一个重大的社会问题。

因为信息不畅，稀有血型资源共享被制约，临床救治效率大大降低，这对于急需用血的人来说无疑是拿生命当赌注，政府应当尽快建立一个国家级稀有血型数据库，在全国范围内实现稀有血型信息共享，可以在很大程度上缓解因血源稀缺引起的生命安全问题。

另外，专家认为，目前我国血站采集血液的机制也有待完善，大多数血站采取“守株待兔”的方式被动地等待献血者前来献血，而缺乏一个长期有效的供给机制。

许多民间组织长期以来一直在宣传稀有血型知识，联系稀有血型人群，鼓励人们献血，尽自己的最大努力挽救需要帮助的生命，政府在此方面应该可以有更大的作为。

目前在很多地方，稀有血型血液的*偏高，这极为不合理，政府应当重新考虑稀有血型血液的定价，真正给稀有血型者提供关怀和实惠。

·Rh血型探秘

1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85％的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。Rh是一种血型*，我国99％以上的人为Rh阳性。

因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型*之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命；*Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0.2％～0.5％，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原*的机率为99.6％～99.8％，经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。

Rh 血型不合简介

目录1拼音2疾病代码3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10鉴别诊断11治疗方案12并发症13预后及预防14流行病学15特别提示附：1治疗Rh血型不合的穴位1拼音

Rhxuèxíngbúhé

2疾病代码

ICD:P55.0

3疾病分类

妇产科

4疾病概述

Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。不同Rh抗原引起的新生儿溶血病的临床表现及严重程度大致相仿。最严重的是死胎和水肿胎儿。主要症状是黄疸，几乎发生在每个患儿。贫血可发生在出生后1～2天内，但大部分在出生后5天才逐渐苍白。其他症状有精神萎靡，表现为嗜睡、少吃、少哭。有的因贫血而发生心力衰竭，表现为气促、*及发绀。黄疸严重的婴儿可能发生胆红素脑病(核黄疸)，而出现抽搐、凝视或震颤，最后死亡。

5疾病描述

Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。共有6种抗原，即C与c；D与d；E与e。其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d，故难以证实d抗原的存在，现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性，dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别：在白种人群中约占15%，美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低于0.5%，而我国有些少数民族如乌孜别克族、塔塔尔族等，Rh阴性占人群比例5%以上。

Rh血型*有6种抗原，即C、c、D、d、E、e，其中d抗原目前尚无抗血清，故能测出的只有5种。6种抗原中以D抗原最强，致病率也最高，占Rh因子中的80%以上，故临床上常以抗D血清来定Rh血型。

6症状体征

不同Rh抗原引起的新生儿溶血病的临床表现及严重程度大致相仿。最严重的是死胎和水肿胎儿。主要症状是黄疸，几乎发生在每个患儿。贫血可发生在出生后1～2天内，但大部分在出生后5天才逐渐苍白。其他症状有精神萎靡，表现为嗜睡、少吃、少哭。有的因贫血而发生心力衰竭，表现为气促、*及发绀。黄疸严重的婴儿可能发生胆红素脑病(核黄疸)，而出现抽搐、凝视或震颤，最后死亡。

本病的临床症状是由溶血引起，症状的轻重程度和母亲抗体的量，胎儿红细胞被致敏程度和胎儿代偿能力等因素有关。

7疾病病因

1.Rh血型不合同时伴有ABO血型不合由于进入母体的胎儿红细胞受到ABO抗体的作用后，很快被中和而来不及产生Rh抗体，故不易发生Rh溶血病，即使发病病情也较轻。Douohoe等(1964)发现，母儿AO不合(母O、子A)的中和力比母儿BO(母O、子B)强，前者能保护90%的妇女不致敏，后者只能保护55%的妇女不致敏。

2.红细胞的抗原量这决定于进入母体的胎儿红细胞量及Rh阳性红细胞抗原簇量。Rh阳性杂合子红细胞比Rh阳性纯合子红细胞的抗原簇少一半，但这点对Rh溶血病的发病并不重要，因为患Rh溶血病的新生儿都是Rh阳性杂合子(因其母是Rh阴性纯合子)。同为Rh阳性杂合子，但抗原簇量不同，例如CDe/cde红细胞与CDE/cde红细胞，前者比后者的抗原簇多1/3，故CDe/cde新生儿易于发病，其病情也比CDE/cde者为重。由于存在着各种影响Rh溶血病发病的因素，故Rh阴性妇女，虽然孕育著Rh阳性胎儿，其发生溶血者亦仅占1/10左右。

8病理生理

1.血型不合带有Rh(＋)抗原的红细胞通过胎盘进入Rh(－)母亲的血液，产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘进入胎儿循环，作用于红细胞而导致溶血。

2.Rh血型不合引起的同种免疫性溶血的机制如下(以抗D为例)：

(1)母为Rh阴性。

(2)胎儿为Rh阳性。

(3)胎儿红细胞经胎盘入母体循环。

(4)母体被胎儿红细胞的D抗原致敏，使母体产生IgM抗体。

(5)再次妊娠又有少量细胞进入母体。

(6)迅速产生大量的IgG抗体。

(7)母体产生抗D，IgG抗体进入胎儿循环。

(8)母体的抗D抗体使胎儿的红细胞被致敏。

(9)致敏的胎儿红细胞被*。

9诊断检查

诊断：产前及产后主要根据病史、临床表现、实验室检查、B超检查即可诊断。

实验室检查：

1.血抗体测定Rh阴性的孕妇应检查其丈夫的Rh血型，若不合，测产妇抗体。

2.聚合酶反应(PCR)检测胎儿RhD型。

3.羊水检查正常的羊水透明无色，重症溶血病羊水呈huangse。胎儿溶血程度愈重羊水胆红素就愈高，羊水也愈黄，故羊水检查结果对进一步处理方法的决定有参考价值。450nm处的光密度与羊水中胆红素含量有关。

其他辅助检查：

1.B超检查重度胎儿水肿并发腹水时B超可检出胎儿腹部有液性暗区，其中间可见飘动肠曲、肝等脏器；胎儿水肿时则胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加，呈双线回声。

2.用正常血液对患者红细胞作血单核细胞分层试验其阳性的敏感性是91%，而阳性的准确率是100%，而对照羊水450在0至Ⅱ氏层的准确率为60%。用单核细胞分层还省了做B超或羊水穿刺，可做初筛试验。

3.呼气末一氧化碳是监测内源性CO2产生的很好的指标。从衰老的红细胞和血红蛋白产生的血红素，经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素过程中释放C02，每代谢一个克分子的亚铁血红素就会产生等克分子数的CO2。在临床上对严重高胆红素血症的新生儿，监测内源性CO2的生成可以更直观地预测血清胆红素的生成。

10鉴别诊断

主要与ABO溶血相鉴别，鉴别要点见表3。

11治疗方案

除极少数重症患者在宫内已开始接受治疗以减轻病情、防止死胎，绝大多数Rh溶血病患儿的治疗在生后进行。

1.胎儿治疗

在妊娠早、中、晚期各进行10天的西药综合治疗(维生素K2mg，1次/d，维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次，氧气吸入2次/d，每次20min。维生素E30mg，3次/d，须在整个孕期服用)也可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。

2.产前治疗其目的为纠正贫血，减轻病情。

(1)免疫球蛋白(IVIG)疗法：用大剂量滴注免疫球蛋白，静脉注射可治疗新生儿溶血病，减少换血的需要。

(2)血浆置换术(pla*apheresis)：目的是换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。一般在胎龄20周后每周换血1次或视病情而定，每次换血1000ml左右。

(3)宫内输血：临床确诊有Rh血型不合，羊水做分光光度计检查，胆红素膨出部值在Ⅲ区时提示胎儿受累程度重，若胎儿尚不足33孕周，为纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，可做宫内输血。

(4)提前分娩：当羊水分光光度计测定胆红素膨出部值位于Ⅲ区且孕周＞33周，测羊水L/S＞1.5可考虑提前分娩，以防止胎儿病情进一步加重，发展成胎儿水肿或死胎。

3.临产时的处理尽可能准备好献血员、器械和换血人员。一般ABO不合以足月自然产为好，Rh不合需提早终止妊娠者可做剖宫产。

4.新生儿治疗

(1)光照疗法(phototherapy)(简称光疗)：是一种简单易行的方法，其目的在于降低血清中未结合胆红素。1958年Cremer发现把患有黄疸的新生儿放在阳光下，黄疸能消退。

(2)换血疗法：是治疗溶血症引起高胆红素血症的最迅速的方法，它的主要目的是换出致敏红细胞，移出抗体和降低血清胆红素以防止胆红素脑病。同时还可纠正贫血，防止心力衰竭。由于换血偶有心力衰竭、血栓、空气栓塞和继发感染等合并症，所以必须严格掌握指征。

(3)药物疗法：

①降低血清胆红素：

②减少游离的未结合胆红素：

③辅助治疗：

12并发症

核黄疸是本病的主要并发症，早在1904年，Schmorl对1例因重症黄疸而死亡的新生儿进行尸解就发现其脑基底核被黄染，并首次命名为核黄疸(kernicterus)。此种黄染物质经分析确定为未结合胆红素。它能导致神经细胞的中毒*变，故又称胆红素脑病(bilirubinencephalopathy)。

13预后及预防

预后：Rh溶血病是较重的疾病。金汉珍等报道上海病死率是20.5%，重度5.8%，美国出生*监测资料证明，Rh溶血病在一度下降之后，1970年进入高发期。在1986年每1万名分娩中有10.6名，现虽已有Rh(D)的预防方法，但发病率及死亡率仍高。关于Rh溶血症脑损伤说法不一，德国123名换血的孩子，16岁时多次与正常儿对照说明其学校作业情况落后于正常儿，听觉诱发电位在我国已有多家用于观察新生儿黄疸对神经*影响，多数证明有高级神经改变。

预防：溶血病的发病，需要母体先后两次接触抗原，才能产生足够量的抗体使胎儿受累发病。首先了解孕妇是怎样致敏的，当母亲是Rh阴性时，胎儿的Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中，由于胎盘的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体，不过机会少，数量小，进入母体的Rh阳性红细胞逐渐*在脾脏中，被该处的吞噬细胞所吞噬，但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原，*免疫活性细胞产生抗体。开始产生的抗体是IgM，不能通过胎盘，但不久即产生IgG抗体，可以通过胎盘至胎儿。第1次产生抗体的速度慢，数量少，且经过一段时间后即停止增长。但在产生抗体的同时出现免疫记忆细胞，且永久存在，整个过程至少需要8～9周或6个月，此时该妇女已致敏。一旦致敏，就不能再恢复到未致敏状态，至该妇女第2次再怀孕Rh阳性胎儿时，抗原再次进入母体后则引起强烈反应，此时产生抗体速度快，数量多，这种情况多发生在第2次怀孕分娩过程中，即母亲需二次接触抗原才会使新生儿发生溶血病。因此，预防Rh阴性妇女发生致敏，必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72h内肌内注射抗Rh(D)IgG300μg，输血时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算。产前预防剂量一般主张300μg，若为流产，孕龄不满12周注射50μg，＞12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎儿血液完全被中和需注射抗D抗体10～25μg计算，以求合适的剂量。对未致敏的Rh阴性妇女，在孕28周时可加注Rhogam300μg，分娩Rh阳性新生儿后72h再加注300μg。对有ABO溶血病史的孕妇，用活血化瘀中药可取得一些预防效果。

通过给Rh阴性孕妇注射Rh(D)IgG来预防Rh(抗D)溶血病已取得满意的效果。溶血病发病率可降至80%，而胎儿宫内输血儿的成活率可达49%。溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。适用于下列几种情况：①第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用；②若第1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防；③流产后(不论为自然或人工流产)；④在羊膜腔穿刺后；⑤产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；⑥由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张产前预防；⑦输入Rh阳性血。

14流行病学

我国汉族妇女绝大多数均为Rh阳性，Rh阴性者仅占0.34%，故新生儿溶血病极为少见。但我国*尔族妇女Rh阴性者占4.9%，塔吉尔族妇女则高达15.7%；欧美各国Rh溶血达15%，故母儿Rh血型不合问题也就相应较为突出。母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，其子女有65%的可能为Rh阳性，其中约有10%可能发生Rh溶血病。

除D抗原可致新生儿溶血病外，其他Rh抗原也可使母亲致敏，同样可引起新生儿溶血病，只是其抗原强度较弱，发病较少而已。Rh抗原性的强弱次序是D＞E＞C＞c＞e＞d。我国人Rh血型以CCDee为多，因此由抗E、抗c所致的新生儿溶血病就相对较多。然而，由于D抗原的抗原性强，容易产生抗D抗体，故绝大多数仍以抗D抗体引起者占首位，但与其他民族比较，E、c的作用在我国汉族妇女则比较重要。一般所谓Rh阳性血型，是指具有D抗原者，因此由抗E或抗c所致的新生儿溶血病，其母亲可能为Rh阳性，故而Rh溶血病不一定都发生于Rh阴性的母亲。

Rh血型*亦有不同亚型，其中以DU亚型在新生儿溶血病方面较为重要，它对某些抗D血清能起凝集反应，而对另一些抗D血清则不起反应。如果孕妇具有DU亚型，接受Rh阳性红细胞*可产生抗D抗体，这时DU抗原具有Rh阴性的特点；但如果孕妇为Rh阴性，胎儿具DU抗原，这时孕妇又可接受DU抗原*，产生DU抗体，这时DU抗原又具Rh阳性的特点。由于Rh抗体绝大多数都由免疫反应产生(虽有个别报告天然存在Rh抗体)，且*Rh抗体的一定是Rh阳性细胞，故而孕妇如何产生Rh抗体，就成为理论和实践两方面的问题。胎次与发病的关系，RhD溶血病很少发生在第一胎时，因为Rh致*要发生在分娩过程中。但仍有约1%的第一胎发病率。

15特别提示

首先了解孕妇是怎样致敏的，当母亲是Rh阴性时，胎儿的Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中，由于胎盘的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体，不过机会少，数量小，进入母体的Rh阳性红细胞逐渐*在脾脏中，被该处的吞噬细胞所吞噬，但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原，*免疫活性细胞产生抗体。溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。适用于下列几种情况：①第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用；②若第1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防；③流产后(不论为自然或人工流产)；④在羊膜腔穿刺后；⑤产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；⑥由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张产前预防；⑦输入Rh阳性血。

治疗Rh血型不合的穴位下手

前约1横指处，当颧骨弓下的凹陷处取穴。注意：此处合口有孔，张口即闭。穴位解剖：下关穴下为皮肤、皮下...

下关

前约1横指处，当颧骨弓下的凹陷处取穴。注意：此处合口有孔，张口即闭。快速取穴：闭口，食指和中指并拢...

下砂

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下臂

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